痰液阻塞是支气管扩张症的关键环节,可以导致细菌定植、反复感染、气道阻塞而肺功能下降,甚至缺氧、呼吸衰竭,因此,化痰治疗是支扩所有治疗的基础。中医治痰一是清除既生之痰,更杜其生痰之源。因此一方面需要清肺
2022年12月以来,很多人都发生了新冠病毒的感染,经过发热、咳嗽、甚至肺炎、缺氧后,绝大多数人都顺利闯过难关,逐渐康复。但仍有一部分人的肺内形成纤维化样改变,CT吸收不理想,甚至伴有血氧饱和度下降、
支气管扩张症是临床难治病,容易导致反复发生肺部感染,肺功能下降,即使在稳定期也会有咯痰、咳嗽、气喘,甚至体力下降,体重下降。我们既然总结的补脾清肺汤具有很好疗效。本课题来源于中国中医科学院科技创新工程
支气管扩张症(以下简称“支扩”)是多种原因引起的支气管树病理性、永久性扩张,并导致反复发生化脓性感染的气道 慢性炎症性疾病,可严重影响患者的肺功能,导致呼吸功能障 碍。Gothi D等[1]研究发现支扩是继慢性阻塞性肺疾病、支气管 哮喘之后第3位常见的气流受限性疾病,80%以上的支扩患者 肺功能以阻塞性通气功能障碍为主[2],其中33%表现为重度气 流受限。支扩患者合并气流受限可作为疾病严重程度的标志之 一,与患者预后相关[3]。 支扩患者气流受限越重,其BMI越低、病程越 长、急性加重越频繁、炎症水平越高(CRP越高、PA越低)、IgG 水平越低、肺部病变范围越广,受损越严重、铜绿假单胞菌阳性 检出率越高、生活质量越差。支扩患 者 的 肺 功 能 每 年 均 有 明 显 下 降 ,并 且 病 程 时 间 、病 变 范 围 、铜 绿假单胞菌定植、气道炎症、反复急性加重均与气流受限程度 有关;黎惠贞[9]发现在支扩伴气流受限患者中,与轻度阻塞性 通气功能障碍者相比,中重度阻塞性通气功能障碍者表现出病 程长,住院频繁,吸烟者多,肺部听诊可及哮鸣音及气促者所占 比率较大,且病变多累及2个肺叶以上。 多项研究显示稳定期支扩患者气道定植菌中以铜绿假单胞 菌最为常见。Marít nez-García Má等[8]对76例支扩患者进行2年的 随 访 发 现 :支 扩 症 患 者 每 年 肺 功 能(F E V 1)下 降 5 2 . 7 m L ,而 铜 绿 假 单 胞 菌 定 植 后 F E V 1 每 年 下 降 1 2 3 . 3 m L ,提 示 肺 功 能 损 害 与 铜绿假单胞菌定植有关。
中国中医科学院西苑医院肺病科苗青
近日,由中央文明办和国家卫生健康委员会共同组织的“中国好医生、中国好护士”网上推荐评议活动,经过群众推荐、集中展示、点赞评议等环节,共有10位优秀医务人员入选1月月度人物,他们分别为:2021年1月月度人物入选名单(以姓氏笔画为序) 王 丹 海南省疾病预防控制中心副主任 刘煜亮 重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师 李德斌 四川省巴中市平昌县土兴镇玛瑙村卫生室负责人、中医师 肖 芳 湖北省第三人民医院门诊办公室副主任兼急救转运中心护士长 苗 青 中国中医科学院西苑医院呼吸科主任、主任医师 郑瑞强 江苏省苏北人民医院副院长、主任医师
Lady Windermere Syndrome(LWS,“温夫人综合征”)文章来源于https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/41130915?keywords=温
该方主治阴虚久嗽。方歌:噙化三冬橘贝杷,柿霜甘桔味天花,桑皮部菀元参薄,阴虚久咳效勘夸组成:麦冬三两、天冬三两、贝母二两、 百部三两、薄荷叶三两、柿霜一两、贝母、柿霜、天花粉二两、橘红一两、 枇杷叶二两、紫菀一两、元参一两、五味一两、桔梗一两、甘草一两共十六味,蜜丸如弹子大,不时噙化,临卧更佳,亦可作膏服。此润燥清金,降气消痰而兼收敛之剂。仲淳所制,用治阴虚咳嗽不止者立应。愚谓世人患阴虚者多,如伤风咳嗽外邪已解,久而不愈,服之甚效。 对于阴虚引起的慢性咳嗽,有用沙参麦冬汤者,但该方治阴虚有余,止咳功用不足,养阴清肺汤是治疗白喉主方,治疗咽喉为主病变有余,但止咳药少,故均不适合用于阴虚型慢性咳嗽。而本方养阴润肺、止咳化痰,药物配伍更为合理全面,可惜知此方者少。故录之以治疗慢性咳嗽病变。
甘露消毒丹为祛湿剂,又名普济解毒丹,利湿化浊,清热解毒之功效。出自王士雄《温热经纬》卷5:“此治湿温时疫之主方也……温湿蒸腾,更加烈日之暑,烁石流金,人在气交之中,口鼻吸受其气,留而不去,乃成湿温疫疠之病,而为发热倦怠,胸闷腹胀,肢酸咽肿,斑疹身黄,颐肿口渴,溺赤便闭,吐泻疟痢,淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白,或厚腻,或干黄者,是暑湿热疫之邪尚在气分,悉以此丹治之立效,并主水土不服诸病。”原书主治《医效秘传》卷1:“时毒疠气,……邪从口鼻皮毛而入,病从湿化者,发热目黄,胸满,丹疹,泄泻,其舌或淡白,或舌心干焦,湿邪犹在气分者,用甘露消毒丹治之。”本方治疗湿温时疫,湿热并重之证,为夏令暑湿季节常用方。主治湿温时疫,邪在气分,湿热并重证。临床表现于发热倦怠,胸闷腹胀,肢酸咽痛,身目发黄,颐肿口渴,小便短赤,泄泻淋浊,舌苔白或厚腻或干黄,脉濡数或滑数。临床常用于治疗肠伤寒、急性胃肠炎、黄疸型传染性肝炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等证属湿热并重者。湿温、时疫,邪留气分,湿热交蒸,则发热、肢酸、倦怠;湿邪中阻,则胸闷腹胀;湿热熏蒸肝胆,则身目发黄;热毒上壅,故口渴、咽颐肿痛;湿热下注,则小便短赤,甚或泄泻、淋浊;舌苔白或厚腻或干黄为湿热稽留气分之征。治宜利湿化浊,清热解毒。方中重用滑石、茵陈、黄芩,其中滑石利水渗湿,清热解暑,两擅其功;茵陈善清利湿热而退黄;黄芩清热燥湿,泻火解毒。三药相合,正合湿热并重之病机,共为君药。湿热留滞,易阻气机,故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿,悦脾和中,令气畅湿行;木通清热利湿通淋,导湿热从小便而去,以益其清热利湿之力。热毒上攻,颐肿咽痛,故佐以连翘、射干、贝母、薄荷,合以清热解毒,散结消肿而利咽止痛。藿香芳香化浊,宣透上焦之湿;白蔻仁、石菖蒲芳香宣化中焦之湿;茵陈、滑石、木通渗利下焦之湿;从而三焦分消以治湿。另用薄荷、连翘、射干、黄芩、川贝母清热解毒、清利咽喉、清热化痰以治热。纵观全方,利湿清热,两相兼顾,且以芳香行气悦脾,寓气行则湿化之义;佐以解毒利咽,令湿热疫毒俱去,诸症自除。方中茵陈味苦性微寒,《本经》言其“主风湿寒热邪气。”蕾香味辛性微温,芳香化湿《本草正义 》言其“芳香而不嫌其猛烈,温煦而不偏于燥烈能祛除阴霆湿邪。”此二药合用为君以芳化清利。 辅以黄芩、连翘清肃肺热,石营蒲、白蔻仁辛温宣肺理气、开清湿浊,贝母、射干清肺利咽化痰,滑石、木通利水道以清湿热,薄荷辛凉宣肺透热诸药配合使湿化热清、气机畅利、肺气得以正常宣降、不治咳则咳自愈。由于肺为娇脏位居上焦用药当忌大苦大寒之品以免闭郁肺气,故须轻用黄芩。纵观全方,其用药辛温、苦寒互配宣发、肃降、温通、淡渗并用,使其全方不偏不倚,轻清平淡,正如叶天士《临证指南医案》中言“治湿不用燥热之品,皆以芳香淡渗之药,疏肺气而膀胱,此为良法”